Болезнь Гоффа – липоартрит коленного сустава

Болезнь Гоффа часто становится причиной разрушения коленного сустава. На сегодняшний день липоартрит встречается как у пожилых, так и у совсем еще молодых людей.

Опорно-двигательный аппарат человека испытывает огромные физические нагрузки практически постоянно во время активных движений. Болезнь Гоффа среди вероятных патологий встречается относительно редко и может возникать на фоне деструкции нормальной хрящевой ткани, которая замещается липидными структурами. Поражаются в основном крыловидные складки, где сфокусировано большое количество липидных клеток. Липоартрит коленного сустава характеризуется симптомами типичного воспаления суставных тканей. Но при детальном обследовании обнаруживается разрастание жировой ткани. Пациент испытывает дискомфорт при ходьбе, боль в области колена, припухлость и появление скрипа при сгибании ноги. По мере развития клинической картины может появляться хромота, дистрофия окружающих икроножных мышц, видимая невооруженным взглядом деформация сустава.

Болезнь Гоффа коленного сустава требует незамедлительного лечения как консервативными методами, так и хирургическими способами, поскольку при отсутствии мер адекватной терапии возможны необратимые изменения хрящевой ткани, в результате которых человек теряет способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Может применяться мануальная терапия. При деформации головок костей развивается осложнение в виде деформирующего артроза.

Посмотрите на фото симптомы болезни Гоффа – коленный сустав при этой патологии теряет свои амортизационные свойства:болезнь Гоффа на фото

Что вызывает липоартрит коленного сустава у современного человека?

Глупо думать о том, что болезнь Гоффа вызывает непосредственный процесс ожирения, провоцирующее отложение жировой ткани в хрящевых структурах. Но определенная роль нарушения обмена липидов присутствует.

Прежде всего, среди вероятных факторов риска называется избыточная масса тела, которая многократно увеличивает амортизационные нагрузки на суставные плоскости. Для компенсации этого воздействия может образоваться своеобразная подушка из липидных клеток. Постепенно липидные клетки распространяются и на хрящевые гиалуроновые включения, трансформируя их.

Что еще вызывает эту патологию у современного человека? Как следует из анамнеза примерно 20 % пациентов, появлению первых признаков болезни Гоффа предшествует травма колена. Это может быть удар, подвывих, растяжение связочного аппарата. Во время травмы возникает гематома и отечность окружающих тканей, что способствует быстрому разрастанию липидных клеток. Они соседствуют с фибриновыми волокнами соединительных тяжей. Все это в совокупности затрудняет процесс диффузного питания хряща и создает благоприятные условия для развития липоартрита коленного сустава.

К другим причинам развития болезни Гоффа в области коленного сустава можно отнести:

  • гормональные нарушения, в том числе и на фоне длительно протекающего сахарного диабета, заболевания надпочечников, панкреатита;
  • климактерический период, особенно со значительным снижением уровня эстрогенов (в большей степени подвержены женщины в возрасте старше 50-ти лет);
  • тяжелый физический труд;
  • хронический бурсит, тендовагинит;
  • спортивные травмы.

Достоверных сведений о том, что конкретно вызывает болезнь Гоффа у современного человека, науке неизвестно, поэтому профилактика заключается в том, чтобы исключать вероятные факторы риска.признаки болезни Гоффа на фото

Симптомы болезни Гоффа коленного сустава (с фото)

Если распознать патологию на ранней стадии развития, то высокая вероятность благоприятного исхода и восстановления подвижности пораженной конечности. Симптомы болезни Гоффа достаточно ярко выражены и зачастую маскируются под острый артрит. При этом могут возникать следующие признаки:

  • припухлость мягких тканей вокруг колена за счет отечности и воспалительной реакции;
  • покраснение кожных покровов и повышение местной температуры (колени горячие на ощупь);
  • при попытке подвигать ногой со сгибанием возникает легких хруст или скрип;
  • боль может присутствовать и в полном покое, но значительно усиливается при движении и опоре на больную конечность.

По мере развития патологических изменений симптомы болезни Гоффа коленного сустава прогрессируют, присоединяется ограниченность амплитуды движений голени. При осмотре выделяется гипотрофия мышц ноги, напряжение связочного аппарата, флюктуация (хлюпающие звуки) при пальпации коленного сустава. Функциональная нагрузка на четырехглавую мышцу постепенно снижается, что приводит к уменьшению объема бедра. Иногда этот симптом виден невооруженным взглядом.патолгические изменния в суставе при болезни Гоффа

По мере стихания острой стадии развивается переход в хроническую форму дистрофических изменений. В этот период типичные признаки приобретают стертый характер. Выраженный болей синдром проявляется в периоды обострения. Распознать патологию на этом этапе можно с помощью рентгеноскопии, магниторезонансной терапии.

Фиброзные изменения в области синовиальной оболочки внутренней полости сустава могут быть выявлены при проведении артроскопии. При заборе материала для гистологии виден их липидный характер. Очень часто при недостаточном объеме проведенных лабораторных обследований устанавливается неверный диагноз деформирующего остеоартроза. Это типичная ошибка, поэтому при длительно текущих болевых синдромах необходимо настаивать на заборе материала для биопсии и изучении структурных изменений суставных тканей.

Сопутствующим заболеванием является калькулезный бурсит, который определяется чаще всего в области крыловидной складки. В тоже время у пациента может возникать киста Беккера в подколенной области, обширный бурсит воспалительного генеза.

Далее на фото болезнь Гоффа показана в виде характерного внешнего вида измененных коленных суставов:симптомы липоартрита коленного сустава на фото

Лечение липоартрита (болезнь Гоффа) коленного сустава

Перед началом адекватной терапии важно провести полное обследование пациента и выявить этиологию дегенеративного процесса опорно-двигательного аппарата. Лечение болезни Гоффа в условиях развития современной медицины вполне возможно, но только на ранней стадии. В запущенных случаях пациентам предлагается оперативное хирургическое вмешательство с целью протезирования сустава.

Для лечения липоартрита коленного сустава используются следующие группы фармакологических препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Наклофен», «Ортофен», «Индометацин», «Диклофенак» и другие) — они снимают болевой синдром и сокращают явления воспалительного характера, используются курсами по 10 — 15 инъекций, затем лечение продолжается препаратами для приема внутрь;
  • хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина («Структум», «Дона», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Фулфлекс» и многие другие) — восстанавливают нормальную структуру хрящевой ткани, применяются длительными курсами по 60 — 90 дней, в острых случаях вводятся в суставную полость;
  • витаминотерапия (цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, никотиновая кислота, тиамина бромид) — участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани;
  • местные раздражающие средства «Наятокс», «Апизатрон», мази на основе красного кайенского перца) — усиливают местное кровообращение, ускоряют процесс восстановления;
  • общеукрепляющая терапия («Вобэнзим», «настойка эхинацеи, настойка женьшеня) — улучшают тонус организма.

В тяжелых случаях на поздних стадиях болезни Гоффа для лечения применяются внутрисуставные введения гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»). Отличные результаты дает мануальная терапия и лечебная гимнастика. Регулярные курсы массажа в сочетании с остеопатией способствуют регенерации тканей. Для улучшения общего состояния и устранения болевого синдрома может использоваться акупунктура.

В периоды ремиссии показано санаторное и курортное лечение грязями, бальнеологическими процедурами, тракционным вытяжением.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется крайне редко. Обычно все необходимые манипуляции проводятся во время диагностической артроскопии. В ходе этой операции под контролем рентгенографического аппарата может быть удалены участки разросшейся липидной ткани. Также в полость сустава может быть установлен катетер, с помощью которого вводятся специальные лекарственные препараты, улучшающие трофику тканей и способствующие рассасыванию жировой ткани.

Мануальная терапия

Используемая при болезни Гоффа мануальная терапия позволяет запустить внутренние процессы восстановления нормальной структуры тканей коленного сустава. Чаще назначается массаж и остеопатия. Мануальное воздействие направлено на улучшение кровоснабжения тканей хряща. Рефлексотерапия позволяет улучшить состояние организма в целом и запустить процесс регенерации. После купирования острого болевого синдрома может назначаться лечебная гимнастика и кинезитерапия. В ходе их применения разрабатываются все необходимые группы мышц и суставы возвращают себе утраченную подвижность.


Post Author: admin